Городская клиническая больница №1 им. Н.И.Пирогова

Клиника травматологии, ортопедии Российского Государственного Медицинского Университета

Лечезапястный сустав, кисть

 ПЕРЕЛОМ ЛАДЬЕВИДНОЙ КОСТИ

                                 

 

 

 

Перелом ладьевидной кости является внутрисуставным переломом.

 

Причины: падение с опорой на максимально разогнутую кисть, реже  прямая травма (удар, сдавление). Из всех костей запястья чаще повреждается ладьевидная.

              

 

                   

 

Рис. Перелом ладьевидной кости

 

Признаки: отек и сглаженность контуров анатомической табакерки, локальная болезненность при пальпации и нагрузке по оси I пальца, ограничение движений в кистевом суставе (особенно разгибания и лучевого отведения). Диагноз уточняют по рентгенограмме «в три четверти» и в тыльно-ладонном направлении с отклонением кисти в локтевую сторону. Целесообразно делать сравнительную рентгенограмму здоровой руки, а также повторное рентгенологическое обследование через 10—14 дней, когда щель перелома выявляется более четко.

 

Лечение. Поскольку условия для сращения отломков ладьевидной кости неблагоприятны (плохое кровообращение, подвижность дистального отломка вместе с костями запястья), необходима продолжительная, в течение 12—16 нед, иммобилизация круговой гипсовой повязкой. Особенностью последней является фиксация I пястной кости и основной фаланги I пальца до межфалангового сустава. Кисть — в положении тыльного сгибания и локтевого отклонения.

                          

 

 

   Рис. Гипсовая иммобилизация при переломе ладьевидной кости.

 

При несращении перелома ладьевидной кости предпринимают оперативное лечение в специализированном стационаре. Операция заключается в фиксации освеженных отломков ладьевидной кости винтом. Операции на кисти выполняют чаще под проводниковой анестезией. Срок и характер иммобилизации такие же, как и при консервативном лечении.

Реабилитация — 4—6 нед. Трудоспособность восстанавливается через 4—6 мес.