Городская клиническая больница №1 им. Н.И.Пирогова

Клиника травматологии, ортопедии Российского Государственного Медицинского Университета

Лечезапястный сустав, кисть

                           Опухоли кисти

 

Появление образования на кисти у пациентов редко остается незамеченным. Появление припухлости, выпячивания, ограничение движений и др. сразу заставляют обратить внимание. Что это такое? Все новообразования (опухоли) разделяют на злокачественные, доброкачественные. В зависимости от того из каких тканей растет опухоль: мягкотканные и опухоли костей кисти. Причин для образования опухолей много: травмы, воздействия факторов риска (радиационное электромагнитное и др. излучения), генетическая предрасположенность, некоторые вирусы. Но до сих пор единого мнения о причине появления опухолей нет. Что делать в таких ситуациях? В первую очередь необходимо выяснить характер опухоли. Злокачественные опухоли (к счастью на кисти они встречаются редко) требуют особого отношения, так как злокачественная опухоль может быть угрозой жизни пациента! Наиболее частые мягкотканные опухоли.

 

 

Ганглий встречается наиболее часто. Некоторые авторы не считаю их опухолями вовсе. Это - дегенеративная киста, развивающаяся вследствие ограниченного коллоидного перерождения суставной капсулы или синовиального влагалища. Чаще всего ганглии локализуются на тыльной поверхности. И вызывают боли в запястье, возникающие при движениях. Иногда боли предшествуют появлению припухлости. В некоторых случаях боли усиливаются по мере увеличения самого ганглия. Изредка ганглии нагнаиваются при инфицировании покрывающей их кожи.

 

Существует большое количество других доброкачественных опухолей кисти, в зависимости от того из каких тканей образовалась опухоль.

 

 

Рис. Нейрофиброма ладонной поверхности кисти.

 

 

 

Рис. Гигантоклеточная опухоль оболочки сухожилия сгибателя.

 

Что же делать в таких ситуациях?

В первую очередь необходимо выяснить не является опухоль злокачественно. Именно по этой причине только после осмотра специалиста онколога возможна госпитализация в ортопедические отделения. Во-вторых, необходимо определить насколько сильно мешает опухоль, все опухоли, которые подвергаются травматизации в повседневной жизни необходимо удалять. Оперативное лечение позволяет убрать новообразование, устранить давление на окружающие ткани. Если опухоль находилась около сустава, после операции используется дополнительная иммобилизация, для того чтобы избежать рецидива.

 

При лечении опухолей кисти следует строго соблюдать правило направлять иссеченные ткани на исследование клеток - биопсию.